Convoy s2+2,8А 390грн -"Первый Фонарик"-ВСЕ ГОРОДА УКРАИНЫ!


Начать новую тему Ответить на тему На страницу 1, 2, Bce  След.
Автор Сообщение
СообщениеДобавлено: 29.12.2011 22:14 
Аватара пользователя

Сообщения: 299
Город: Научная
Пол: Муж
Возраст: 31
Зарегистрирован:05.10.2009
Возраст 26 лет, профессия инженер-программист
10 лет назад была травма руки - плеча, мягких тканей, растяжение.
За месяц до травмы был фурункулез.
На протяжении 10 лет, один-два раза в год рука поднывала на погоду на протяжении недели, потом все стихало. Думал старая травма.
В этом году заболело и не проходило, обратился в больницу: областая, ситенко, 20ка. Все как один диагностировали хронический остеомелит ( в областной гематогенный хр.остеомелит) правой плечевой кости.
Характер боли: ноющая, редко импульсная, при прощупывании плеча не изменяется, от движения руки не зависит, при умеренной физ нагрузке усиливается, сейчас днем практически не болит, к вечеру начинает, ночью если не выпить таблетку спать не возможно.
Есть снимки, КТ, заключения.
Сделал онкомаркеры - все отрицательные (в норме).
Клиника крови - повышеный уровень лейкоцитов, повышенная СОЭ.
Болезнь проявляется только нытьем, никаких внешних признаков (свищей и тд).
Длительность обострения уже 3 мес. Пью обезболивающие мелоксикам, без них никак, особенно ночью.
Месяц назад прокололи антибиотик ДАЛАЦИН (клиндамицин) 3 дня в вену + 4 дня таблетки, вроде было улучшение, но все никак.
Сейчас сдал кровь на стерильность (бак посев) - кровь стерильна.
Операцию делать никто не советует, результат 50/50 и риски...
Немного подробнее о проблеме тут http://www.kharkovforum.com/showthread.php?t=2046434

У кого есть мысли по этому поводу, поделитесь пожалуйста, инфы очень мало, особенно по консервативному лечению. (интересуют контакты врачей и др полезная информация)

Может есть спец в Харькове по остеомиелитам?

Заранее благодарен за любую информацию.

Контакты: ЛС, icq 338440457, email berezhnoy_av@mail.ru

_________________
Спортивный клуб "Стайер Атлон"


Вернуться к началу
shoppage  personalpage P  
 
СообщениеДобавлено: 29.12.2011 22:26 
Аватара пользователя

Сообщения: 1219
Город: ХГ
Пол: Муж
Возраст: 26
Зарегистрирован:31.01.2009
Не сталкивались, но по сути и логике: хроничеоское воспаление инфекционной природы, которое у Вас находится в закрытой полости ( в данном случае кость) и протекающее с постпенным расплавлением костной структуры. На рентгене и КТ картина разрежения костного рисунка (то есть кость становится менее плотной) т.к под едйствием бактерий и ферментов происходит лизис костных трабекул. Путей инфицирование несколько:
-травма
-гематогенно
-лимфогенно
-по протяжении
Если нет свища и Вас отпустили все доктора - значит процесс протекает с минимальной активностью и область разрежения костной структуры минимальна.
Пути лечения:
-антибиотики (пути введения - лучше всего прямо в кость, в\в - из группы линкомицинов - пока что наиболее эффективны именно против остеомиелита - имеют особенность депонироватсья в костях)
-противовоспаоительные (тут предпочтительнее препараты второго поколения НПВС - кокосибы - Аркоксия, Целекоксиб)
-витамины (на ваше усмотрение)
-иммуномодуляторы(модное направление но уровень доказательности :lol: )

В принципе такая схема должна помочь, описал и изложил то, что давали в университете и помнится с хирургии. Можно обратится в 31 больницу - Хирургия кисти - там могут помочь. Удачи в лечении.

_________________
http://vk.com/achmetow90


Вернуться к началу
shoppage  personalpage P  
 
СообщениеДобавлено: 29.12.2011 22:58 
Аватара пользователя

Сообщения: 299
Город: Научная
Пол: Муж
Возраст: 31
Зарегистрирован:05.10.2009
AchMetoW

В областной 3 дня проколол Клиндамицин + 4 дня таблетки.

Потом они заподозрили что рука болит изза шеи (начальные признаки остеохондроза), хотели ложить на стационар на вытягивание шеи, но мест не было, предлагали заняться гимнастикой 200 грн/ сеанс 5 сеансов и может оно поможет. Но включив мозг, и показав снимки шеи в 20ку и в ситенко вертебрологу, я решил оставить шею в покое и в областной я больше не появлялся.
Сейчас в Ситенко. Там назначили попить Левофлоксацин посмотреть что будет.

Вообщем вижу проблему в грамотной антибиотикотерапии, и в консервативном лечении в целом. Не хочется бегать по врачам и пить/колоть все подряд авось поможет.

_________________
Спортивный клуб "Стайер Атлон"


Вернуться к началу
shoppage  personalpage P  
 
СообщениеДобавлено: 29.12.2011 23:20 
Аватара пользователя

Сообщения: 1219
Город: ХГ
Пол: Муж
Возраст: 26
Зарегистрирован:31.01.2009
Berezhnoy
Позиция ясна и понятна, все это время + немалые деньги но если там реально остеомиелит (надо смотреть рентген и КТ) то его не так просто вылечить. Проблема в том, что кость не так хорошо васкуляризирована - поэтому антибиотики туда не так легко попадают и необходимо их пить чуть дольше, чем обычно. + назначение антибиотиков вслепую в корне неверно - надо сеять на флору и выяснять чувствительность флоры (хотя могут и ничего не найти)
Пробуйте антибиотики, только не пейте все подряд - из того что должно помочь - группа линкомицинов, наиболее эффективны. Должно помочь, в Ситенко неплохие ребята работают - берут многовато, но по делу. Про областную молчу....... :facepalm:
Удачи в лечении, + остеомиелит не такая простая болезнь - обратное восстановление кости на рентгене минимуму через 3 месяца после стихания процесса.
Основные критерии стихания процесс - клиническая ремиссия лаб показателей ("чистая" кровь минимум недели 3) а дальше молиться чтобы не было рецидивов.

_________________
http://vk.com/achmetow90


Вернуться к началу
shoppage  personalpage P  
 
СообщениеДобавлено: 29.12.2011 23:26 
Аватара пользователя

Сообщения: 299
Город: Научная
Пол: Муж
Возраст: 31
Зарегистрирован:05.10.2009
AchMetoW писал(а):
Berezhnoy
если там реально остеомиелит (надо смотреть рентген и КТ) то его не так просто вылечить.

назначение антибиотиков вслепую в корне неверно - надо сеять на флору и выяснять чувствительность флоры (хотя могут и ничего не найти)


Остеомиелит реально - КТ показывал в двух КТ-центрах, снимки тоже видели минимум в 3х больницах.

Противовоспаоительные пью мелоксикам(мовалис), целекоксиб (ранселекс), чередую. Наверное 2 месяца точно, дозировок не превышаю, побочных явлений пока не ощущаю, но чувствую привыкание - не так долго работают.

В этом и проблема - выяснить чувствительность флоры не получается, кровь чистая (сдавал на анализ в Мечникова), а других материалов для исследований нет. Нужно делать пробную операцию или биопсию, насколько я понимаю.

_________________
Спортивный клуб "Стайер Атлон"


Вернуться к началу
shoppage  personalpage P  
 
СообщениеДобавлено: 29.12.2011 23:32 
Аватара пользователя

Сообщения: 1807
Город: Харьков, Алексеевка
Пол: Муж
Возраст: 41
Зарегистрирован:23.02.2008
У знакомого после травмы голени (в бурной реке сплавлялся неудачно) отеомелит с периодическим свищем был 15 ! лет. Потом само по себе прошло, так что надо начинать с защитных сил своего организма. Если проявлений собо нет - врачи врядли разберутся, а я так понял по описанию КТ, что у тебя нельзя исключить, а не 100% есть.

_________________
Ремонт велосипедов
Cannondale Flash 3
Giant Anthem 3.5"
Univega HT-510


Вернуться к началу
shoppage  personalpage P  
 
СообщениеДобавлено: 29.12.2011 23:35 
Аватара пользователя

Сообщения: 1219
Город: ХГ
Пол: Муж
Возраст: 26
Зарегистрирован:31.01.2009
Berezhnoy
Биопсия в Вашем случае будет болезненной - как я понимаю в кости придется делать отверстие для взятия материала...... Хотя могу и ошибаться. Побочные эффекты от НПВС второго поколения минимальны - на слизистую желудка он ине действуют, язвы не будет - единственный минус - угнетают выработку интерферона - противовирусный эндогенный агент (возможно развитие вирусный болезней) но это придлительном использовании.

_________________
http://vk.com/achmetow90


Вернуться к началу
shoppage  personalpage P  
 
СообщениеДобавлено: 30.12.2011 13:32 
Аватара пользователя

Сообщения: 1807
Город: Харьков, Алексеевка
Пол: Муж
Возраст: 41
Зарегистрирован:23.02.2008
Да Аркоксия ну просто витаминка

_________________
Ремонт велосипедов
Cannondale Flash 3
Giant Anthem 3.5"
Univega HT-510


Вернуться к началу
shoppage  personalpage P  
 
СообщениеДобавлено: 30.12.2011 15:00 
Аватара пользователя

Сообщения: 1219
Город: ХГ
Пол: Муж
Возраст: 26
Зарегистрирован:31.01.2009
Vovan_G5
К чему сарказм?

_________________
http://vk.com/achmetow90


Вернуться к началу
shoppage  personalpage P  
 
СообщениеДобавлено: 30.12.2011 15:27 
Аватара пользователя

Сообщения: 1807
Город: Харьков, Алексеевка
Пол: Муж
Возраст: 41
Зарегистрирован:23.02.2008
AchMetoW, понимаешь ли, очень агрессивная реклама у аркоксии, а на самом деле вот из описания
При применении препарата в дозе 120мг 1 раз в день длительность курса лечения не должна превышать 8 дней.
Препарат следует применять в минимально эффективных дозах в течение как можно более короткого срока.
Побочные действия:
При применении препарата у пациентов отмечалось развитие таких побочных эффектов:
Со стороны желудочно-кишечного тракта и печени: тошнота, рвота, боли в эпигастральной области, нарушение пищеварения, изжога, нарушение стула, повышение уровня печеночных трансаминаз, гастроэнтерит, изменение аппетита. В единичных случаях отмечалось развитие сухости слизистой оболочки рта, стоматита, эзофагита, гепатита и язвенных поражений желудка и двенадцатиперстной кишки.
Со стороны центральной и периферической нервной системы: головокружение, головная боль, нарушение режима сна и бодрствования, повышенная утомляемость, тревожность, эмоциональная лабильность, галлюцинации, парестезии, судороги.

Со стороны сердечно-сосудистой системы и системы кроветворения: отеки конечностей, повышение артериального давления, аритмия, стенокардия, анемия, лейкопения, тромбоцитопения. В единичных случаях отмечалось развитие инфаркта миокарда, гипертонического криза и инсульта.
Со стороны лабораторных показателей: повышение уровня азота мочевины, креатинина и калия в плазме крови, гипонатриемия.
Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, крапивница, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз, отек Квинке, анафилактический шок.
Другие: нарушение зрения, конъюнктивит, шум в ушах, кашель, инфекционные заболевания дыхательных и мочевыводящих путей, миалгия, астения. В единичных случаях отмечалось развитие острой почечной недостаточности и нарушения функции печени.

И еще куча противопоказаний.
Вобщем я это к тому, что не стоит назначать НПВС по интернету, тем более для длительной терапии.

Как по мне, то надо пересдать ОАК, РВ (и все что положено в таких случаях), туберкулез, борелиоз. Файлы с КТ вывесить на РМС, там люди шарящие и главное у них нет материальной заинтересованности развести пациента.

_________________
Ремонт велосипедов
Cannondale Flash 3
Giant Anthem 3.5"
Univega HT-510


Вернуться к началу
shoppage  personalpage P  
 
СообщениеДобавлено: 30.12.2011 15:37 
Аватара пользователя

Сообщения: 1807
Город: Харьков, Алексеевка
Пол: Муж
Возраст: 41
Зарегистрирован:23.02.2008
И еще попробовать меньше за компом сидеть, мышак в другую руку перекинуть, завести ортопедический матрас и подушку (так чтоб на боку позвоночник был горизонтально) и тд из этой оперы

_________________
Ремонт велосипедов
Cannondale Flash 3
Giant Anthem 3.5"
Univega HT-510


Вернуться к началу
shoppage  personalpage P  
 
СообщениеДобавлено: 30.12.2011 19:14 
Аватара пользователя

Сообщения: 1219
Город: ХГ
Пол: Муж
Возраст: 26
Зарегистрирован:31.01.2009
Vovan_G5
А теперь прочтите ,что в побочных действиях у ацетилсалициловой кислоты, диклофенака.... 2-3-4 недели - и ульцерогенной действие препаратов в кармане (ну в зависимости от состояния слизистой ЖКТ). Препарат аркоксия достаточно новый на рынке, сейчас заставляют в антоциях писать все побочные действия, которые проявились хотя БЫ РАЗ при исследовании (таков закон в Европе и США - а анотации просто переведены). Возьмите более ли менее совремныые препараты - там в побочных действиях такое. что на голову не натянешь (пару раз встречал - возможен летальный исход.......).
Может Аркоксия и не самый подходящий препарат (вернее не препарат выбора), но я описал схему лечения - а дозы и самое главное препараты - будут подбирать врачи, которые видели анализы и заклюбчение рентгена с КТ, а не со слов человека, котррый мог не правильно что-т опонять или донести информацию в искаженном виде.

_________________
http://vk.com/achmetow90


Вернуться к началу
shoppage  personalpage P  
 
СообщениеДобавлено: 30.12.2011 22:59 
Аватара пользователя

Сообщения: 85
Город: Днепропетровск
Пол: Муж
Возраст: 37
Зарегистрирован:24.01.2010
Лечение больных хроническим остеомиелитом базируется на принципах активного хирургического ведения гнойных ран и сочетает в себе консервативные и хирургические мероприятия. Идеальный вариант лечения - комплексный подход с участием специалистов по химиотерапии, травматологии, гнойной хирургии, пластических хирургов и, при необходимости, других врачей-консультантов.

_________________
Изображение
Specialized P.1 All Mountain Disc 2010


Вернуться к началу
shoppage  personalpage P  
 
СообщениеДобавлено: 31.12.2011 12:52 
Аватара пользователя

Сообщения: 36
Город: Харьков
Пол: Не указан
Зарегистрирован:03.08.2009
Vovan_G5 писал(а):
AchMetoW, понимаешь ли, очень агрессивная реклама у аркоксии, а на самом деле вот из описания

Вова! Не наезжайте на Аркоксию. Скажу сразу, я никак не заинтересован в назначении этого препарата.
Препарат дейсвительно хорошо работает, при грамотном назначении.
А по поводу противопокказаний и побочных эффектов - Аркоксия - коксиб. Коксибы - это новое направление НПВС и к тому же после случаев с Рофекоксибом в США - требования к инструкции сильно изменились, в т.ч. и Украине (что вообще говоря очень странно и непохоже на нас :-) )
Написал потому, что уж очень раздражает когда пациент начитавшись разных "умных" советов из форумов начинает сам отменять те или иные препараты, несмотря на назначения врача.

_________________
Nullius in verba - Ничьими словами, (т.е. только экспериментально, а не цитатами). Утверждение Галена, не верившего в "авторитеты" и предпочитавшего проверять и доказывать теории.


Вернуться к началу
shoppage  personalpage P  
 
СообщениеДобавлено: 31.12.2011 16:04 
Аватара пользователя

Сообщения: 1807
Город: Харьков, Алексеевка
Пол: Муж
Возраст: 41
Зарегистрирован:23.02.2008
Ладно, выписывайте, если это действительно нужно.

_________________
Ремонт велосипедов
Cannondale Flash 3
Giant Anthem 3.5"
Univega HT-510


Вернуться к началу
shoppage  personalpage P  
 
Показать сообщения за:  Поле сортировки  
Начать новую тему Ответить на тему На страницу 1, 2, Bce  След.


Кто сейчас на конференции

Сейчас этот форум просматривают: нет зарегистрированных пользователей


Вы не можете начинать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете редактировать свои сообщения
Вы не можете удалять свои сообщения
Вы не можете добавлять вложения

Найти:
Перейти:  
  © Mishael 2003-2016
forum MAP
Мобильный вид

[ Time : 0.098s | 32 Queries | GZIP : On | Load : 0.67 ]
Reputation System ©'